醫學基礎知識重點歸納:利尿藥知多少_中公網校
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醫學基礎知識重點歸納:利尿藥知多少

來源:中公網校   發布時間:2022-08-26 11:08:00

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  說起利尿藥,臨床上最常見的應該就是速尿了,它的學名是呋塞米,屬于袢利尿藥。袢利尿藥主要作用于髓袢升支粗段,通過抑制Na+-K+-2Cl-共轉運子,減少機體對NaCl的重吸收,減少鈉水潴留。對于各種原因引起的水腫,尤其是肺水腫效果較好。但是由于抑制了Na+、K+、Cl-等離子的重吸收,極易導致電解質紊亂,如低血鉀、低血鈉等。同時,袢利尿藥會改變內耳淋巴液成分,所以具有耳毒性,長期應用可能會導致聽力受損。而且,它在利尿的同時會使體內尿酸濃度增高,所以痛風患者也要慎用。

  第二類,噻嗪類利尿藥,代表藥物氫氯噻嗪。這類藥物主要通過作用于遠端小管和集合管的Na+-2Cl-共轉運子來實現利尿作用,可以用于治療水腫,也是臨床上常用的一線抗高血壓藥物。同樣的,這類藥物也易導致電解質紊亂和高尿酸血癥。與袢利尿藥不同的是,它容易導致高血糖和高血脂,所以糖尿病、高脂血癥患者藥慎用。

  第三類,保鉀利尿藥,代表藥物螺內酯,這類藥物通過作用于遠曲小管和集合管的醛固酮受體實現利尿。醛固酮的作用簡單來說就是“保鈉、保水、排鉀”,當它的受體被螺內酯抑制后,表現出來的結果就是排鈉、保鉀了,久用會引起高鉀,所以高鉀血者慎用,臨床上主要用于跟醛固酮升高有關的水腫。需要注意的是,它會使男性乳房女性化、性功能障礙和女性多毛癥。

  最后一種,滲透利尿藥,臨床常用的使甘露醇。它一般是靜脈注射使用,提高血漿滲透壓,使組織液向血管內轉移,是治療腦水腫的藥。靜脈注射時要注意控制速度,以免引起頭疼、眩暈。

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(責任編輯:朱崇)

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